Семейная медицина: село без перспективы?

В каждом районе процесс реформирования медицины проходит по-разному. В Литинском районе не закрыли ни одного медицинского учреждения. А в Гнивани реорганизация больницы вызвала бурное недовольство местных жителей

Мне на фронте легче с фашистами было воевать, как с этим семейной медициной, - прислушиваюсь к откровению старушки, разрезанный гул центрального автовокзала Винницы. Как доказательство героического прошлого, она расстегивает верхнюю пуговицу куртки, а оттуда блестят несколько прикрыты кончиком платка ... награды.
Вокруг этой темы собралось несколько собеседников, потому что теперь, по крайней мере в нашей области, равнодушных к ней нет. - Три раза такси нанимала, пока ездила между семейными медиками и узкими специалистами. Они не могли определиться, как меня лечить, пусть им черт. Слава Богу, в Киеве в госпитале «пидчухалы» немного, вот дочка Надя позаботилась, - опирается на руку дочери старушка.
- А где так «профессионально» принимают? - Не удерживаюсь и я от вопроса.
Старушка участник Великой Отечественной войны отказывается называть свой населенный пункт, мол, хоть и город, но фронтовичек мало, и кто знает, может за спиной где-то стоят какие-то знакомые знакомых тех медиков. А сколько отпущено жить, никто не знает, но не хочется, чтобы от недосмотра, или чьей-то мести раньше уйти ....
Дочь Надя, тоже уже пенсионерка, проживает в Виннице, и также под подобные реплики других очикувачив автобуса, признается - от такой пертурбации не в восторге.
- Раньше мой терапевт был недалеко от дома, а теперь к семейному врачу на Вишенку приходится ехать, а я почти в центре живу, - обиженно говорит она перед тем, как со старушкой матерью зайти в дверь прибывшего автобуса «Киев - Соболевка» .

Фельдшерские пункты пока не сокращают
Братья целью определить город, с отдельно взятого, подброшенный жизнью, эпизода, не трудно, но бесполезно, ибо кругом во многом еще нет порядка на первом этапе реформирования медицины. Хотя говорить, что все недовольны, было бы несправедливо. Например, в том же поселке Соболевка Тростянецкого района больные почти не ездят в райцентр. Местные медики говорят, что они не боятся реформы, так как в режиме семейной медицины работают уже 30 лет. В селе Корделевка, Калиновского района посетители амбулатории единодушно радуются мыслью, что теперь врач «ответственный за нас, и мы не брошены на произвол судьбы».
Всего же в каждом районе процесс реформирования проходит по-разному. В Литинском районе, например, не закрыли ни одного медицинского учреждения, но два участка остались без семейных врачей. В Гнивани Тывровского района реорганизация участковой больницы вызвала бурное недовольство местных жителей и ажиотаж докатился до депутатов Верховной Рады. Хорошо, что фельдшерские пункты по области пока не сократили.
Не секрет, что для области семейных врачей не хватает. До тех 618, которые уже работают и которые, по словам начальника областного управления здравоохранения Лидии Диденко, проходят обучение с 2000 года, нужно еще 250. Поэтому курсы, переподготовка - перманентный процесс, ведь семейный врач должен быть десятиборца, объединив в себе терапевта и педиатра, обладая азами хирургии, отоларингологии, неврологии, кардиологии ...

К семейному врачу - три дня лесом
Специалисты говорят, что для того, чтобы медик стал таким настоящим семейным врачом, нужно от пяти до десяти лет. Есть, конечно, врачи с достаточно высоким уровнем подготовки, но их единицы.
По словам управленцев облздравотдела, реформа предусматривает, что помощь будет оказана в нужное время, в нужном месте, необходимого качества и с минимальными затратами для пациента. Но, к сожалению, не везде с «нужным местом» все сложилось. По нормативам - наибольшее расстояние от амбулатории до приписанных к ней сел должно быть не более пяти километров. Но иногда приходится удивляться, каким именно местом присоединялись эти села. Например, чтобы добраться до своего семейного врача в село Носовке, Гайсинского района жителям дальних сел, принадлежащих этой амбулатории, необходимо преодолеть расстояние до 20 километров. Ранее был терапевт в селе Кунка, оно расположено по трассе, хотя добираться было легче. А теперь его там нет.
Рейсовые автобусы в забыты властью и Богом села, как праздник, ходят по два раза в день и то не во все дни недели, графики их не совпадают с потребностями потенциальных пациентов. Собственные автомобили есть в единиц, нанимай машину и жалобы, скажем, на частые головные боли перейдут в яростную хроническую форму от недостатка денег. Это, конечно, при условии, если деньги для того, чтобы нанять машину, вообще.

За что боролись ...
В общем, крестьяне обижаются, мол, намерения центральной власти свидетельствуют о нежелании вкладывать деньги в развитие сельской медицины, много лет держится в основном на энтузиазме неравнодушных, преимущественно пожилых врачей, посвятивших этом святом деле почти всю жизнь. Не станет этих «атлантов» - работать будет некому. Тогда и реформа, и сокращение и оптимизация пройдут без особых усилий. Ведь не секрет, что молодые специалисты стараются делать карьеру в городе, а не ходить пешком на вызовы за копеечную зарплату. Нынешние выпускники медвузов, еще не доказав, что могут вылечить самостоятельно и умеют лечить вообще, выставляют достаточно прагматичные условия. Ну, что же, жизнь, собственно, за что боролись ... На сегодняшнее поколение молодых больше влияют сегодняшние эрзацы ценностей, господствующих в обществе, чем зов души.
Но подозреваю, что еще больше будет страстей, когда начнут организовываться госпитальные округа. Пока у областного руководства нет единого мнения относительно их количества: есть варианты от 18 до 21 - это официальная версия, есть и другая - может быть всего-всего пять или шесть округов. В области 27 районов. Это означает, что такого понятия, как центральная районная больница, не будет. А будут больницы планового, интенсивного, восстановительного лечения и хосписы. С количеством и расположением больниц интенсивного лечения власть должна определиться уже в этом году. Представляю себе радость тех беременных и их родственников, если окажется, что рожать им нужно ехать в соседний, или даже не в соседний район. То же касается и хирургического вмешательства.

Происходит «дерибан» больниц?
Реформы никогда не воспринимались и не проходили легко, даже при том, что необходимость перемен назрела. Но в нашей ситуации есть опасения, сейчас может произойти «дерибан» больниц второго уровня (клиник, многопрофильных лечебных учреждений), а затем всей Украине разрешат двигаться более легким вариантом, а пилоты реформы, такие как наша область, потеряют ту медицину, которую имели.
Тем более настораживает спешка новых заявлений от медицинских чиновников. Министр здравоохранения Александр Анищенко еще в первые дни нового года сообщил, что организационно-структурная и финансово-экономическая перестройка системы здравоохранения готовится для воплощения страховой медицины. Это и должно быть третьим этапом.
Но почему у нас все делается наоборот: в странах, где есть семейная медицина, сначала ввели медицину страховой. У нас она будет через несколько лет и станет панацеей от всех наших головных болей? Уже разосланы соответствующие письма в другие министерства для ознакомления и согласования закона о социальном медицинском страховании, который по словам профильного министра "позволит снизить финансовую нагрузку на пациента за счет средств страховой компании». Сейчас в стране насчитывается более шести проектов закона о страховой медицине, в каждом из которых указано, что страховать человека обязан работодатель. «А если это пенсионеры и дети, то будет страховать государство», - объясняет господин Анищенко.
Словом, все как в анекдоте.
- Где деньги взял, Абраша?
- В тумбочке.
- А откуда они в тумбочке?
- Я положил.
- А где ты их взял?
- В тумбочке.
Так и со страховкой. Сейчас все платят (лечиться даром - даром лечиться), только когда заболевают, а потом платить постоянно.