Сцеживание грудного молока.

Правильно организованное грудное вскармливание и нормальная лактация у матери, как правило, не требует сцеживания грудного молока. В то же время, медицинский персонал родильных учреждений должен хорошо владеть методикой сцеживания молока и обучать этому женщину еще во время беременности и в первые дни после родов в связи с возможным возникновением показаний для проведения процедуры.

Существует целый ряд ситуаций, когда необходимо сцеживать грудное молоко для:

• Сохранения и поддержания лактации при наличии временных противопоказаний для грудного вскармливания со стороны матери или ребенка;
• Кормление ребенка с низкой массой тела;
• Осуществления правильной техники кормления при переполненной плотной молочной железе
• Облегчения состояния женщины при огрубении молочной железы, развитию лактостаза;
• Кормления больного ребенка, который не может высосать достаточное количество молока
• Кормление ребенка грудным молоком, если мать работает или учится;
• Смазки молозивом или молоком сосков и ареолы с целью предупреждения образования трещин или их лечения;
• Стимуляции лактации при недостаточном количестве молока у матери.

При отсутствии перечисленных показаний сцеживания грудного молока не только не полезно, но может быть вредным для женщины, особенно при нарушении правильной техники (травмирование ткани молочной железы, необоснованная стимуляция продукции молока).

Во время сцеживания молока активность окситоцинового рефлекса значительно ниже, чем при сосании ребенка, поэтому, прежде чем начать сцеживание, нужно стимулировать рефлекс выведения молока.

Как стимулировать окситоциновий рефлекс?

Психологическая поддержка матери:

• Придать ей уверенности, успокоить;
• По возможности устранить или уменьшить тревожные или болевые ощущения;
• Предоставить информацию о состоянии ребенка в наиболее корректной форме. Практическая поддержка или совет;
• Если есть возможность - установить контакт матери и ребенка («кожа к коже» или «глаза в глаза»);
• Выпить теплый напиток (молоко, некрепкий чай, компот, фруктовый сок и т.д.);
• Согреть молочную железу (теплый душ или компресс)
• Стимулировать соски легким потягиванием их пальцами;
• Сделать легкий, осторожный массаж молочной железы;
• Сделать женщине массаж спины в течение 2-3 минут (см. рис1).

Сцеживание грудного молока руками - это наиболее продуктивный метод, он не требует никаких устройств, поэтому женщина может сцеживать молоко в любом месте и в любое время.

Сцеживание грудного молока не вызывает трудностей, если грудь мягкая и бывает довольно тяжелым, когда молочные железы плотные, тугие и даже болезненны. Именно поэтому нужно научить роженицу сцеживанию Молока на первый или второй день после родов (при обучении желательно показывать больше на макете молочной железе или на себе).

Женщина должна сама сцеживать свое грудное молоко, это обеспечивает наименьшее травмирование ткани молочные железы.

Приготовление посуды для сцеженного грудного молока:

1. Чашку, стакан или банку нужно тщательно вымыть водой с мылом;
2. Залить подготовленную посуду водой, которая только закипела, и оставить на несколько минут;
3. Когда нужно выполнять сцеживания, вода выливается.

Обучение женщины технике сцеживания грудного молока руками состоит из следующих этапов:

1. Тщательно вымыть руки;
2. Занять удобное положение (сидя или стоя "), держа подготовленную посуду недалеко от груди;
3. Положить большой палец СВЕРХУ соска и ареолы, а указательный палец - НИЖЕ соска и ареолы напротив большого пальца, остальными пальцами поддерживать молочную железу;
4. Слегка нажать большим и указательным пальцами на железу в направлении грудной стенки;
5. Большим и указательным пальцами нажать на участок железы за околососковым кружочком, где соответственно расположены молочные синусы
6. Поочередно нажимать и отпускать, не отрывая пальцы от железы (процедура не должна вызывать боль, если выполняется правильно);
7. Таким же образом сцедить молоко по бокам, чтобы опорожнить все сегменты железы (изменить расположение пальцев на железе) (рис. 7.2);
8. Руки должны быть сухими (использовать салфетку из мягкой ткани), избегать трения кожи пальцами;
9. Избегать сдавливания самих сосков, которое не обеспечивает получения молока;
10. Продолжительность сцеживания одной железы составляет не менее 5-6 минут, затем выполняется сцеживания второй железы, потом обе повторно. В целом процедура занимает 20-30 минут, особенно в первые дни после родов.

Как часто нужно сцеживать грудное молоко?

Это зависит от показаний для выполнения данной процедуры.

Для установления и поддержания лактации, для кормления ребенка с низкой массой тела или новорожденного с нарушением состояния:

Мать должна по возможности начать сцеживать молоко в первый день после родов, желательно не позднее чем через 3-6 часов;
Для достаточной выработки молока нужно сцеживать его не реже, чем каждые три часа, учитывая и сцеживание ночью.

Для увеличения количества молока, если выработка уменьшилось:
В течение нескольких дней (2-4) требуется частое сцеживание (каждые 2 часа днем и каждые четыре часа ночью).

Для обеспечения грудным молоком ребенка, если мать работает или учится:
Максимально сцедить молоко перед тем, как идти на работу, а также регулярно сцеживать его во время работы для поддержания достаточной лактации.
Для облегчения состояния при явлениях загрубении, лактостазе, закупорке молочных протоков или мастите:

Так часто и так долго, как требует соответствующее состояние. Для предупреждения образования трещин или их лечения;
Сцедить молозиво или "позднее" молоко в конце кормления ребенка и смазать им сосок и околососковое поле.

Сцеживание грудного молока можно осуществлять также с помощью молокоотсоса, которые могут быть разных моделей. Потребность в их применении может возникнуть при выраженном загрубении и болевых ощущениях в молочных железах, или ручное сцеживание по каким то причинам вызывает трудности.

Наиболее распространены модели молокоотсосы:
Молокоотсос с резиновой грушей достаточно прост в использовании. Главным недостатком этой модели является неудобство для сбора молока и невозможности обеспечить его стерильность.
Молокоотсос - шприц (или поршневой) (рис. 3). Значительно удобнее, чем с резиновой грушей, простой и надежный в использовании, его легко мыть и стерилизовать.
Электрический молокоотсос - производительный, удобный, но пользование возможно только в стационаре.

Хранение сцеженного молока.

Чистое свежесцеженное молоко должно храниться в стерильной, плотно закрытой банке или в контейнере, обязательно в темном месте. Сроки хранения зависят от температуры, при которой сохраняется сцеженное молоко:
1) без холодильника при +18-20 ° С не более 12 часов;
2) в основной камере холодильника при +4-5 ° С - до 48 часов;
3) в морозильной камере при минус 18-20 ° С - до 4 месяцев. Замораживать молоко для хранения нужно в небольшом количестве.

Для того, чтобы молоко растаяло, его нужно поставить в основную камеру холодильника или проводить размораживание при комнатной температуре. После этого его можно хранить в обычной камере холодильника еще 48 часов.

Подогревать холодное молоко для кормления лучше медленно в теплой воде и только до комнатной температуры.
Категорически нельзя использовать для нагревания микроволновые печи.
При подозрении на инфекцию молоко подлежит кипячению.

Гигиена женщины, кормящей грудью.

Кормление грудью требует выполнения определенных гигиенических навыков. В то же время, мыть грудь до и после каждого кормления, как это рекомендовалось ранее, нецелесообразно, потому что такая обработка молочных желез приводит к разрушению естественного защитного слоя секрета желез Монтгомери, который поддерживает кожу в здоровом состоянии и защищает от инфекций.

При частом мытье груди с мылом кожа пересушивается, что может стать причиной образования трещин на сосках. Кроме того, вскармливание по необходимости (особенно в первые недели и месяцы после родов), когда частота кормлений достигает 10-12 раз в сутки, мытье груди до и после кормления просто физически невозможно, и подобная рекомендация медиков может значительно осложнить грудное вскармливание и даже стать причиной отказа матери кормить ребенка грудью.

Для сохранения здоровой кожи груди нужно после кормления обрабатывать сосок и ареолу «поздним» молоком. Мыть грудь нужно во время ежедневного принятия душа или ванны. Следует часто менять белье, особенно бюстгальтер, целесообразно использовать специальные прокладки в бюстгальтер, которые сохраняют белье сухим.

Обязательным и главным правилом гигиены является мытье рук перед каждым кормлением, после посещения туалета и смены пеленок.