Раннее прикладывание новорожденного к груди, кожный контакт

Как писалось ранее, принципиально важным условием успеха лактации в целом является раннее прикладывание новорожденного к груди матери после родов. Выполнение этой важной пищевой функции обеспечивает продолжение биологической связи матери и ребенка, адаптацию новорожденного на основе кожного контакта и первых капель молозива в условиях нестерильной и внеутробной среды. Этот процесс происходит за счет поступления с молозивом большого количества защитных факторов и колонизации кожных покровов, слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта микроорганизмами матери, формируется необходимый биоценоз у ребенка.

И наоборот, позднее прикладывание способствует первичной массивной колонизации не бифидогенной флорой, а условно патогенной и внутрибольничной флорой .

СП способствует установлению психологического связи - привязанности матери и ребенка. Первое прикладывание новорожденного к груди матери осуществляется одновременно с процедурой кожного контакта в два этапа. На первом этапе ребенка ложат на обнаженный живот матери еще до окончания пульсации пуповины. После первичной обработки пуповины, а также обтирания ребенка снова возвращается на живот матери - его верхнюю часть. Для кожного контакта, который должен продолжаться не менее 30 минут, новорожденного лучше не мыть водой и отложить до его конца процедуру обработки глаз ребенка. Новорожденного, который лежит на животе, надо поддерживать рукой матери и сверху прикрыть или стерильной пеленкой, или (если холодно) простыней и одеялом вместе с матерью. В течение 20-60 мин. большинство новорожденных способны найти и захватить сосок и ареолу материнской груди без помощи. Можно помочь ребенку, стимулируя поисковые движения губ и головы мягким поглаживанием кожи у рта.

Противопоказания раннего прикладывания ребенка.

Со стороны матери:

•   тяжелые инфекционные и соматические заболевания в стадии обострения или декомпенсации;
•   оперативное родоразрешение;
•   кровотечение при родах;
•   тяжелый поздний гестоз.

Со стороны ребенка:

•   оценка по шкале Апгар ниже 7 баллов;
•   асфиксия новорожденного
•   внутричерепная родовая травма;
•   гемолитическая болезнь новорожденного
•   глубокая недоношенность.

При наличии противопоказаний к РП или временного отложения ГРВ для сохранения лактации очень важно регулярное (через 3-3,5 ч) раздражение сосков и сцеживания молока из молочных желез. Для того, чтобы не вызвать у ребенка дезориентацию акта сосания и нарушение естественного сосательного рефлекса для докорма, нужно использовать бутылочки с соской, а чашечки или стаканчики (например, мензурки для лекарств)

Хорошо известно, что даже после нескольких кормлений из бутылочки с соской ребенок не может эффективно сосать грудь матери и может даже отказаться от груди вообще .