Разрывы шейки матки

 Травматические повреждения шейки матки - разрывы (ruptura coli uteri) - могут быть от поверхностных до глубоких и сопровождаться кровотечением.
Классификация.

1. По патогенетическим признаками:

• Спонтанные (непроизвольные);
• асильственные.

2. По степени тяжести (по И.Ф. Жордания):

1. 1-я ступень - длина раны до 2см (1/3 длины шейки)
2. 2-я степень - разрыв превышает 2см (2/3 длины шейки), не достигая свода влагалища;
3. 3-я степень - разрыв достигает свода влагалища, иногда он переходит на ткани свода влагалища, параметрия, продолжается на нижний сегмент матки.

Клиника. Основным клиническим симптомом разрыва шейки матки является кровотечение алой кровью, которая начинается после рождения ребенка. Кровь может течь струей. Разрывы шейки матки 1-й степени могут протекать бессимптомно. Интенсивность кровотечения обусловлена калибром пораженного сосуда.

Диагностика. Диагностируется разрыв во время осмотра шейки матки в зеркалах.
Разрыв характеризуют по степени тяжести, локализации, по состоянию краев раны, объему кровотечения. Следует помнить, что длина разрыва шейки матки с внешней стороны всегда меньше, чем со стороны цервикальной поверхности. Эту особенность нужно учитывать при сшивании разрывов.

Лечение. Разрыв шейки матки ушивают узловатыми швами из синтетического материала, который рассасывается.
Важно обнажить верхний край раны со стороны porcio vaginalis и убедиться относительно глубины разрыва внутренней поверхности. Первый шов накладывают на 1.0-1,5 см выше верхнего угла раны, последующие - на расстоянии 0,5-0,7 см по бокам от краев раны.

Профилактика разрыва шейки матки заключается в рациональном ведении родов (правильное определение метода родоразрешения, своевременное применение средств для обезболивания родов).