Уход за родильницей

В уходе за родильницей, в чем бы этот уход ни выражался, основное правило-это оградить родильницу от занесения инфекции в половые органы и грудные железы руками ухаживающего персонала, руками самой родильницы, инструментами, бельем, судном и всем, с чем соприкасается родильница.

Все зависит от организации ведения послеродового отделения, от организации ведения ухода за каждой родильницей, от квалификации ухаживающего персонала (сестры и няни), от их личной гигиены и от режима работы отделения. К работе в послеродовом отделении необходимо относиться со всей серьезностью и глубоким пониманием дела; надо помнить о возможности распространения инфекции и не думать, что все дело сводится к подмытию-и только. И это как будто простое подмывание, если оно сделано без соблюдения строжайших правил асептики и антисептики, может стоить человеческой жизни.

Каждая мелочь в уходе за родильницей должна быть прежде всего проверена с точки зрения асептики и антисептики.

При уходе за родильницей в условиях работы в родильном доме, при одновременном обслуживании нескольких родильниц, следует помнить, что несоблюдение правил личной гигиены, а равно и несоблюдение медицинской сестрой и санитаркой строжайшей асептики и антисептики при уходе угрожают распространением инфекции среди родильниц. Подмывая (Женщину недостаточно чистыми руками, мы рискуем ее инфицировать; не смыв хорошенько руки после подмывания одной родильницы при переходе к другой, мы можем перенести инфекцию. Необходимо помнить, что две женщины с совершенно нормально протекающим послеродовым периодом могут быть друг для друга опасны, если выделения одной попадут на половые органы другой: в лохиях всегда есть микробы, и при пересеве их в другом организме они повышают свои заразные свойства. Отсюда и забота о чистоте предметов ухода, в первую очередь о судне, которое должно быть индивидуальным; судно надо тщательно мыть и притом, каждое отдельно; после выписки больной судно следует прокипятить.

При уходе за родильницами сомнительного отделения медицинская сестра должна быть еще аккуратнее. В сомнительное отделение, как указывалось выше, попадают женщины, представляющие для нормальных родильниц опасность в смысле заражения. Однако это не значит, что все они безопасны друг для друга. Наоборот, здесь больше, чем в нормальном отделении, имеется опасность переноса инфекции. В сомнительном отделении может находиться одна женщина с ангиной, другая с сифилисом, третья с фурункулезом, четвертая с гнойными выделениями и т. д. Понятно, при отсутствии должного понимания и опыта, при отсутствии надлежащей изоляции больных все эти больные представляют большую опасность друг для друга. Правильная изоляция, мелкие одно- двухкоечные палаты, распределение больных с учетом опасности и возможности переноса инфекции, правильный порядок в уходе и, самое главное, строгое соблюдение правил асептики и антисептики остаются здесь в еще большей силе, чем, может быть, в нормальном отделении.

Все сказанное относится и к работе сестры в септическом отделении.

Если роды принимались на специальной кровати, то по окончании их, часа через два, предварительно начисто вымытыми руками подмывают наружные половые органы родильницы теплой кипяченой водой, стерильной ватой на корнцанге, или, лучше, марлей на корнцанге, а затем обсушивают сухой стерильной ваткой; родильнице надевают чистую рубашку и чистую кофту и осторожно на каталке или на руках переносят ее на другую заранее приготовленную кровать в послеродовое отделение. Если родильница остается лежать на той же кровати, на которой она рожала (роды на дому), то необходимо сменить и все постельное белье.

В первые часы после родов надо следить за сокращениями матки, за количеством выделяемой крови и за общим состоянием родильницы. Если матка склонна к расслаблению, дают внутрь порошок спорыньи 0,5 или впрыскивают под кожу 1 см3 10% раствора эрготина; на низ живота кладут пузырь со льдом.

Хорошее сокращение матки в первые два дня после родов является необходимым условием для дальнейшего нормального течения послеродового периода; об этом нужно помнить и этого необходимо добиваться. В хорошо сократившейся матке сокращаются просветы сосудов и тем самым прекращается кровотечение и преграждается доступ инфекции из полости матки в кровеносные сосуды.