Уход за грудными железами

Первые два-три дня после родов из грудных желез выделяется молозиво, и лишь с третьего-четвертого дня начинает появляться или, как говорят, приходит молоко. Это появление сопровождается покалыванием и болью в грудях, напряжением последних, чувством жара и тяжести в них, иногда ощущается познабливание.

С третьего-четвертого дня, когда у родильницы появляется иногда сильное и болезненное нагрубание грудных желез, следует надеть лифчик, специально сшитый для родильницы, хорошо поддерживающий, поднимающий и туго прижимающий грудные железы. В это же время рекомендуется дать родильнице слабительное и ограничить на эти сутки потребление жидкости. Не всегда к третьему-четвертому дню после родов ребенок при сосании опорожняет достаточно грудь, почему приходится в некоторых случаях прибегать к сцеживанию молока помощью прокипяченного молокоотсоса.

Секреторная деятельность грудных желез находится в зависимости от того, кормит ли родильница грудью своего ребенка или нет. Если кормит, то отделение молока продолжается во все время кормления грудью, продолжительность которого в среднем равна 9-10 месяцам.
Если родильница почему-либо не кормит грудью ребенка (мертвый ребенок, активный туберкулез у матери и некоторые другие случаи), то в первые дни молоко отделяется, груди сильно набухают, а затем отделение молока прекращается, грудные железы уменьшаются, некоторое время отделяется молозиво, потом и это выделение прекращается. Обычно, если родильница не кормит грудью ребенка, то во избежание резкого набухания грудных желез рекомендуется наложить давящую круговую повязку помощью бинта или полотенца или надеть туго завязывающийся лифчик; бинтовать следует со второго дня после родов.

Грудные железы необходимо держать приподнятыми, чтобы они не свисали в силу тяжести вниз, и молоко, таким образом, равномерно распределялось бы по всей железе. Для этого применяется или хороший плотный лифчик, или полотенце, подведенное под груди и завязанное спереди, чтобы узел не мешал родильнице лежать в кровати. При появлении затвердений в грудной железе и в особенности покраснения, болезненности, сопровождающихся повышением температуры, необходимо немедленно туго забинтовать грудь, приподнять ее и прижать (рис. 78, 79), а поверх такой повязки наложить холод на сутки с выключением груди на этот срок из кормления. Следует отметить, что, по нашим наблюдениям, своевременное правильное тугое бинтование грудной железы, а поверх повязки холод (грудь максимально приподнята и в то же время сильно прижата с одновременным выключением груди на 1 день из кормления) являются наиболее существенными способами предупреждения грудницы.

Для избежания затвердений, которые отчасти объясняются застаиванием молока, необходимо, чтобы при каждом кормлении грудь опорожнялась полностью; если ребенок не в силах высосать всего молока, необходимо прокипяченным молокоотсосом сцеживать остаток.
Если воспалительный процесс все же прогрессирует, мы имеем так называемую грудницу (мастит), гнойное воспаление молочной железы. В таких случаях применяется согревающий компресс. При наличии же флюктуирующего (размягченного) очага, что бывает и после ряда примененных до этого согревающих компрессов, приходится прибегнуть к разрезу (делает врач).

Соски. Большое внимание в послеродовом периоде следует обратить на состояние сосков. Выше мы уже говорили, что чистота сосков тесно связана с чистотой всего тела, почему беременной и рекомендовали чаще мыться. Такой специальной подготовки сосков к кормлению, которая избавила бы женщину от образования трещин при кормлении, мы, к сожалению, еще не знаем. Все, что проделывалось до сих пор, не дает гарантии. Очень часто не удается избегнуть встречающихся трещин на коже сосков. В уходе за сосками в послеродовом периоде проводятся обычно следующие мероприятия: перед каждым кормлением необходимо чисто вымыть руки и обтереть соски стерильной салфеткой, смоченной в 2% растворе борной кислоты или в растворе марганцовокислого калия (2 : 1 ООО). Лучше для этого иметь стерильную палочку длиной 10 см, на одном конце которой навернут стерильный ватный тампон; обтирая этой ваткой сосок, родильница совершенно не касается руками соска и, груди. В промежутках между кормлениями дли смягчения кожи соска^ применяется борный вазелин; при появлении на сосках небольших трещин применяют 10% висмутовую мазь (Ungu- entum Bismuti 10% 30,0), оставляя эту мазь на соске все время в промежутках между кормлениями. В последнее время стали применять при трещинах сосков стерильный рыбий жир и прикрывать стерильным кружком тонкой презервативной резины. В случаях, если трещины не заживают и мешают кормлению, приходится прибегнуть к кормлению с помощью стеклянной накладки с резиновым соском; накладку всякий раз перед употреблением необходимо прокипятить. Накладка эта удобна и в целях предупреждения занесения инфекции в грудную железу из полости рта ребенка.

При трещинах сосков применяют и освещение кварцевой лампой; полученные результаты как будто лучшие, чем от всех до сих пор применявшихся способов. Трещины сосков, помимо того, что доставляют мучение родильнице при кормлении, являются по существу открытыми входными воротами для инфекции и нередко ведут к воспалению груди.