Определение срока беременности и родов

При установлении беременности необходимо одновременно определить и срок этой беременности. Как то, так и другое имеет у нас особое значение. Советским законодательством предусмотрена действительная охрана здоровья беременной женщины и ее будущего ребенка. Беременная освобождается от работы за 35 дней до родов; точное по возможности определение срока беременности гарантирует женщине этот необходимый отдых.

Многочисленными наблюдениями установлено, что отдыхающие до родов женщины легче и лучше рожают и дают значительно меньший процент послеродовых заболеваний, а дети у таких матерей родятся более здоровыми и большими по весу, чем у матерей, не отдыхавших до родов.

Продолжительность человеческой беременности в среднем исчисляется равной 280 дням, т. е. 40 неделям, или 10 лунным месяцам.
Правильное определение срока беременности и срока родов необходимо для того, чтобы судить о доношенности или недоношенности плода.
К сожалению, абсолютно точно определить срок беременности и особенно срок родов не всегда еще возможно. Определяемые нами сроки беременности могут несколько колебаться; наша задача-всеми мерами максимально приблизиться в своем определении к действительному сроку беременности и родов.
Беременная работница или колхозница должна у нас получать полностью полагающийся ей по закону отдых.
Чтобы точнее определить срок родов, необходимо наблюдать женщину с первого же месяца беременности, т. е. спустя 1-2 недели после задержки менструации.
В практической работе исчисление срока беременности и срока родов начинается от первого дня последней менструации. Кроме того, помогает установить срок родов и месяц беременности день первого шевеления плода. Начало шевеления плода соответствует обычно середине беременности.

Понятно, эти отправные даты не являются абсолютно точными; последней менструации женщина может и не помнить, как это часто и бывает, или просто перепутать числа; первое шевеление плода-это весьма субъективный признак, и женщина иногда принимает за шевеление плода усиленную перистальтику кишечника. Однако необходимо наводящими вопросами установить по возможности точнее указанные даты. Путем широкой санитарно-просветительной работы среди работниц и колхозниц необходимо добиваться, чтобы женщины точно запоминали и даже записывали день и месяц последней менструации и первого шевеления плода.

Срок беременности в первые месяцы определяется простым отсчитыванием времени, какое прошло от последней бывшей менструации. Для исчисления же срока родов поступают следующим образом: от первого дня последней менструации отсчитывается 3 месяца назад и прибавляется 7 дней: например, 1-й день последней бывшей менструации 1 декабря 2012 г.; отсчитав 3 месяца назад (ноябрь, октябрь, сентябрь), получаем 1 сентября; прибавляем 7 дней, получаем 8 сентября 2013 г.-это и будет предполагаемый срок родов, который может колебаться в пределах между 1 сентября и 15 сентября.
Для установления срока беременности пользуются также определением величины беременной матки, измерением высоты стояния дна ее над лонным сочленением, учитывая при этом установленные для каждого месяца беременности средние цифры.

До трех месяцев беременности матка находится еще в полости малого таза, почему беременность до этого срока мы определяем только путем внутреннего исследования.
Перед внутренним исследованием женщина должна помочиться, а если в этот день не имела стула,-очистить кишечник клизмой; переполненный мочевой пузырь, а равно и прямая кишка препятствуют правильному исследованию.

В конце второго лунного месяца беременности величина матки соответствует размерам гусиного яйца.
В конце третьего лунного месяца беременности матка приблизительно величиной с мужской кулак.
Начиная с четвертого месяца беременности, дно матки поднимается над лонным сочленением и прощупывается со стороны брюшной стенки.

В конце четвертого лунного месяца беременности дно матки стоит на два поперечных пальца выше лонного сочленения.
В конце пятого лунного месяца беременности дно матки стоит по середине между лобком и пупком.
В конце шестого лунного месяца беременности дно матки стоит на уровне пупка.
В конце седьмого лунного месяца беременности дно матки стоит на три поперечных пальца выше пупка.
В конце восьмого лунного месяца беременности дно матки стоит по середине между пупком и мечевидным отростком.
В конце девятого лунного месяца дно матки достигает подложечной области и стоит под мечевидным отростком, подпирая вверх диафрагму; это наивысшее стояние дна матки во время беременности. В дальнейшем все увеличивающаяся беременная матка начинает отклоняться кпереди, вследствие чего дно ее опускается.

В конце десятого лунного месяца беременности дно матки достигает приблизительно того же уровня, на котором оно стояло в конце восьмого лунного месяца, т. е. середины между мечевидным отростком и пупком; пупок к десятому месяцу обычно сглаживается.
Измеряя с помощью сантиметровой ленты или лучше тазомером высоту стояния дна беременной матки над лобком, мы имеем:

В конце 4-го гражданского месяца беременности расстояние между лобком и дном матки – 12 см.
В конце 5-го гражданского месяца беременности расстояние между лобком и дном матки – 16 см.
В конце 6-го гражданского месяца беременности расстояние между лобком и дном матки- 20 см.
В конце 7-го гражданского месяца беременности расстояние между лобком и дном матки – 24 см.
В конце 8-го гражданского месяца беременности расстояние между лобком и дном матки – 28 см.
В конце 9-го гражданского месяца беременности расстояние между лобком и дном матки - 32 см.

Окружность живота измеряется сантиметровой лентой, проходящей через пупок спереди и через середину поясничной области сзади.
На восьмом лунном месяце окружность живота составляет 80 см; в конце беременности, т. е. соответственно десяти лунным месяцам, окружность живота составляет 97-100 см.
При наружном исследовании живота беременной в последнем месяце беременности необходимо обращать внимание на положение головки; у первородящих обычно в последние 2 недели перед родами головка начинает прижиматься ко входу в таз и часто уже плотно устанавливается во входе; ее трудно сдвинуть; у повторнородящих головка остается подвижной над входом в таз до начала родов.
Все полученные данные при исследовании беременной женщины заносятся в специальную карту беременной.