Прививки: риск неизбежен?

Прививки: риск неизбежен?
От вакцинации в Украине, по официальным данным Минздрава, не умер никто. Ни один ребенок. Зато общественная организация «Лига защиты гражданских прав» собрала материалы о том, что за последние пять лет в нашей стране от осложнений из-за прививки тяжело заболели и ушли из жизни около ста детей.

Родители волнуются. Почти четверть из них под прессом такой информации категорически открещиваются от прививок. А те, кто соглашается, часто высказывают сомнения в качестве «государственных» вакцин. О рисках и проблемы выбора «ГК» расспросил внештатного специалиста по эпидемиологии главного управления здравоохранения облгосадминистрации Мария Бойко.


- Есть основания связывать вспышки кори и коклюша среди детей с отсутствием прививок?

Однозначно ответить сложно. Но для нас очевидно рост уровня заболеваемости на те или иные инфекционные болезни вследствие массовых отказов от профилактических прививок, рост из-за этого числа тяжелых форм заболеваний и смертей от инфекционных болезней.



Относительно коклюша. Отсутствие вакцины и отказа от профилактических прививок являются весомыми причинами для увеличения заболеваемости именно этой болезнью. Но следует учесть, что эта инфекционная болезнь передается через воздух и является высоко контагиозной. Это означает, что из 100 человек, которые общались с больным, могут заболеть 60-80 (для таких болезней, как корь, краснуха, - до 90-95 человек). Поэтому довольно часто болеют дети, которые еще не достигли возраста прививок, но были в контакте со старшими, больными коклюшем, детьми.

Замечу, что ни прививки стопроцентно не защищает от инфекционного заболевания. Однако в случае инфицирования помогает его преодолеть, перенести в более легкой форме, без тяжелых осложнений.


- Сколько прививок является обязательными?

Профилактические прививки против дифтерии, коклюша, кори, полиомиелита, столбняка и туберкулеза, которые являются обязательными, включены в календарь прививок. Это регламентирует ЗУ «О защите населения от инфекционных болезней».


- Но в национальном календаре прививок идет о 11 обязательных вакцин ...

Действительно, в календаре прививок, утвержденном приказом МЗ Украины № 595 от 16.09.2011 года, определено также проведение прививок по возрасту против гепатита В, гемофильной инфекции, краснухи, эпидемического паротита, которые осуществляются в плановом порядке детскому населению государства. Кроме того, в календаре определены и другие прививки, установленные для отдельных групп населения. Например, прививки детей с нарушением этого Календаря. Или прививки ВИЧ-инфицированных лиц.


- Вакцины, производства некоторых стран достаточно качественные и дают низкий процент осложнений?

В 2011 году за государственный счет для проведения плановой вакцинации детскому населению закупались вакцины производства Украины, России, Франции, Бельгии. Вакцины, которые есть сейчас на рынке Украины, произведенные с соблюдением международных требований безопасности. Их качество заверяется международными сертификатами. Каждая вакцина, как и каждый медикамент, имеет свой перечень и прогнозируемую частоту возможных побочных реакций. Если они регистрируются, об этом сообщается в Центр иммунобиологических препаратов. И применение такой вакцины прекращается. Замечу, что большая частота местных (на коже) и температурных (лихорадка 37,5-38 градусов) проявлений еще не означает, что вакцина плохого качества. Это может свидетельствовать о большей реактогенности препарата, то есть способность, которого вызывает ответ иммунной системы .


- Индийские вакцины считаются опасными. В частности из-за того, что содержат антигены (активные вещества, которые «запускают» реакцию организма) для азиатской популяции, с которыми украинская не знакома. Что может привести к аллергическим реакциям и состояниям, которые не ожидают и не прогнозируют ...

Вакцины делают из определенных штаммов микроорганизмов, которые имеют на всей планете одинаковый генотип. Для их стабилизации применяют в основном химические добавки, которые являются одинаковыми во всем мире. Относительно индийских вакцин, можно иметь претензии к условиям изготовления, фасовки, транспортировки.


- Вакцина АКДС имеет наибольший процент отказов от прививок. Родители боятся токсичных компонентов, «живых» возбудителей и т.д.. На какие составляющие вакцин может быть аллергия?

Действительно, родители часто отказываются от АКДС - вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка. Но! К возрасту 3-х месяцев ребенок теряет материнский защиту от этих инфекционных болезней, а в 6 месяцев уже может заболеть. Кстати, АКДС в США и ряде европейских стран начинают с 2-х месяцев после рождения. В одной стране мира перед прививкой не проводят никаких иммунологических исследований, разве что у ребенка обнаруживают иммунодефицитное состояние.

Аллергические реакции (в основном 1 случай на 10 тыс. - 100 тыс. введений) развиваются на антибиотики, которые используются при изготовлении «живых» вирусных вакцин (для подавления развития бактерий). А также яичный белок, который является средой для развития вирусов. Поэтому, если есть непереносимость антибиотиков или яиц, следует сообщать врачу. Хотя сейчас большинство вакцин производится без добавления яичного белка.

Аллергических реакций на введение вакцин в области в течение последних двух лет не регистрировалось. А вот местные реакции - покраснение, зуд в месте введения, лихорадка до 38,5 градусов, вялость, плаксивость, раздражительность - регистрируются достаточно часто.
- Врач и медсестра должны предупреждать о возможных негативных реакциях на прививки ...

Надо знать, что перед прививкой ребенок должен быть обязательно осмотрен врачом-педиатром или врачом общей практики семейной медицины. О чем должна быть запись в амбулаторной карте. Родители или опекуны должны дать согласие или отказ на проведение каждого прививки - письменно, по форме Минздрава. И должны быть осведомлены медицинскими работниками о том, какие побочные последствия могут сопровождать введение данной вакцины. Важно знать родителям, и они отвечают за здоровье ребенка после прививки. Ведь появление любых изменений в поведении ребенка должно их насторожить и побудить немедленно сообщить медработников, которые вводили вакцину.


- Родители могут поинтересоваться сертификатом на вакцину в поликлинике? Какие документы, подтверждающие качество, происхождение и срок годности препаратов для прививки, есть на местах?

Как правило, в поликлиниках в кабинетах прививок имеющиеся копии сертификатов качества вакцин, которые применяются в данном учреждении. В этих документах указано и производителя, и серию и срок годности, и определенные показатели контроля качества вакцины.


- Альтернативные до «государственных» вакцины продаются в аптеках. Как определиться с выбором? На что родителям следует обращать внимание?

Вакцина, согласно действующему приказу МЗ Украины № 595, может быть приобретена в аптеке только по рецепту врача. И введена человеку в течение не более 2-х часов с момента покупки, о чем должна свидетельствовать чек на покупку препарата. В обязательном порядке следует иметь инструкцию о иммунобиологических препаратов. Ее надо внимательно прочитать перед покупкой и, по возможности, посоветоваться со своим врачом.

Схема вакцинации в данном случае сложная и не совсем совершенна. Выглядит она так. Прием у педиатра / терапевта - разрешение на введение вакцины - информированное согласие на введение вакцины от родителей - покупка вакцины - доставка ее в больницу в условиях «холодовой цепи» (!) И во время до 2-х часов с момента покупки - введение вакцины. Не стоит самим назначать своему ребенку какой-то препарат. Для этого нужна консультация врача, который определит, что за вакцина, как ее приобрести и когда вводить. Учитывая специфику процесса, не знаю, возьмется ли медицинский работник в районе вводить вакцину, приобретенную в областном центре и неизвестно каким образом доставленную в поликлинику. Я бы не взяла на себя такой ответственности.