Уход за новорожденным

После перевязки и перерезки пуповины необходимо произвести соответствующий первый туалет новорожденного, а затем вести наблюдение и уход за ним до отпадения пуповины или до выписки из родильного учреждения.
Родившийся ребенок принимается в чистую, по возможности стерильную теплую пеленку, а сверху завертывается в чистое одеяльце. Это необходимо делать во избежание быстрого и резкого охлаждения ребенка.
Никогда нельзя забывать о том, что, пройдя через половые пути матери, ребенок мог заразиться гонореей. Гонорейный гной может попасть в глаза и вести впоследствии к заболеванию глаз, кончающемуся слепотой. Чтобы избежать этого, применяют так называемый профилактический метод Креде. Прежде всего, протерев стерильной ваткой веки глаз, пальцами левой руки осторожно раздвигают веки и чистой пипеткой вкапывают на вывороченную слизистую век 1-2 капли 1% раствора азотнокислого серебра с последующим промыванием глаз физиологическим раствором. С тех пор как этот метод введен в практику, гонорейное заболевание глаз у новорожденных отмечается как редкость, поэтому он введен в качестве обязательного во всех родильных домах.

Осмотр пупочной культи.

В комнате при соответствующей температуре (18-20град.) разворачивают ребенка и прежде всего осматривают состояние перевязки пупочной культи: нет ли кровотечения, не слаба ли перевязка. Лучше подтянуть потуже перевязку и, если культя была оставлена слишком длинная, можно перевязку приблизить к пупочному кольцу, а лишнее отрезать. На культю кладут стерильные марлевые салфетки и стерильным бинтом забинтовывают вокруг животика; это необходимо для того, чтобы культя не загрязнялась.

Первый туалет.

Новорожденного в первые дни до отпадения пуповины не купают. Обычно ограничиваются следующим туалетом: стерильной ваткой, смоченной стерильным жидким вазелином, осторожно снимают первородную смазку с кожи плода, стараясь по возможности снять ее в кожных складках шеи, подмышечных и паховых областях.
После указанного туалета ребенка осматривают, измеряют его длину (длина доношенного плода равна 49-50 см), отмечают особенности (наличие и состояние головной опухоли) и недостатки (уродливая заячья губа, волчья пасть и др.); затем ребенка взвешивают, надевают распашонку, кофточку, подгузник и завертывают в одеяло. Ребенка непременно укладывают на бочок, чтобы при срыгивании он не захлебнулся. К ножному концу хорошо положить грелку (не горячую), так как за время туалета ребенок успел охладиться.

Уход за кожей.

Необходимо строго следить за чистотой кожи новорожденного, избегая опрелостей; пеленать ребенка перед каждым кормлением, сменяя при этом пеленку, ноготки ребенка остригают.

Постель ребенка.

Постель ребенка должна быть обязательно отдельная. Мать ни в коем случае не должна укладывать ребенка с собой в одной кровати. Это и грязно, и опасно; опасно тем, что заснувшая мать может придавить или, как говорят, "прислать" ребенка.
Обычная чистая бельевая корзинка, застеленная чистым холстом, помещается на две связанные между собой табуретки; в корзинку кладется чистый тюфячок, набитый чистой соломой; сверху простынка и клеенка, небольшая подушечка-вот отдельная постель для ребенка. Необходимо уничтожить люльки, завешенные кругом пологом; изжить качание ребенка, дать ему больше чистого воздуха, нельзя свивать ребенка-это нарушает его нормальное развитие.

Кормление ребенка.

Первое грудное кормление доношенного новорожденного начинают приблизительно через 8-10 часов после родов, за этот срок мать успевает несколько отдохнуть. Кормление повторяют через каждые 3 часа (приблизительно в этот срок желудок новорожденного успевает переварить пищу и опорожняется) с обязательным шестичасовым ночным перерывом; слабых детей следует кормить через 2-2,5 часа (по назначению врача) и также с перерывом в течение ночи на б часов.
Кормящая мать должна с первого кормления строго придерживаться этого расписания; ребенок скоро привыкает к нему.
При правильном проведении установленного режима здоровый ребенок после кормления спит и, точно будильник, дает о себе знать при приближении времени следующего кормления; ночью спит до утреннего кормления, предоставляя этим ночной отдых матери.
Перед каждым кормлением мать должна тщательно вымыть свои руки, обмыть соски помощью стерильного ватного тампона на палочке и на чистой пеленке приложить ребенка к груди.

Немытыми руками нельзя дотрагиваться ни до груди, ни до ребенка.
Первые 2-3 дня после родов мать кормит ребенка лежа, а затем сидя.
При плоских сосках или при наличии трещин на сосках, когда кормление чрезвычайно затруднено и болезненно, можно пользоваться стеклянной накладкой с резиновой соской. Перед каждым кормлением необходимо кипятить эту накладку. При трещинах рекомендуется, как было сказано, прикладывать между кормлениями на сосок стерильный рыбий жир, сверху покрыв куском стерильной тонкой презервативной резины. При сосании ребенок должен захватывать в рот не только сосок, но и часть околососкового кружка. Если ребенок недостаточно высасывает и в грудной железе после кормления остается много молока, необходимо его сцеживать молокоотсосом. Молокоотсос перед каждым употреблением необходимо кипятить, иначе имеется опасность занести инфекцию в грудную железу и получить грудницу. Чем лучше опорожнена грудь, тем лучше она функционирует. При каждом кормлении следует ребенка прикладывать только к одной груди и полностью ее опоражнивать. Продолжительность каждого кормления в первую неделю затягивается до 25 минут; позднее при хорошем сосании младенца кормление продолжается 15-20 минут. При кормлении необходимо следить, чтобы грудь не закрывала носика ребенка; последний должен хорошо дышать.

На обязанности сестры лежит и борьба с предрассудками и суевериями в уходе за новорожденным. Необходимо добиваться, чтобы грудной ребенок непременно вскармливался грудью матери и только грудным молоком; необходимо уничтожать соски, жвачки и ранний прикорм, влекущие за собой тяжелые желудочно-кишечные заболевания и являвшиеся причинами высокой детской смертности; добиваться, чтобы ребенка не кутали, не перегревали, чтобы не протирали пальцем или еще чем-либо ротика ребенка-этим только больше его загрязняют. Необходимо также категорически запретить целовать ребенка- через поцелуи передается ряд инфекционных заболеваний: сифилис, туберкулез, грипп и пр.

Прививать правильные навыки кормления и ухода за новорожденным, одновременно борясь с существующими предрассудками,-прямая задача сестры. С первых дней после родов нужно проводить санпросветработу с каждой матерью, где бы эти роды ни проводились.
Работая в родильном отделении, где дети отделены от матерей, нужно проводить нумерацию детишек. Необходимо исключить всякую возможность перепутывания детей; для этого кроватка новорожденного нумеруется тем же номером, что и кровать матери; но этого еще недостаточно; необходимо, чтобы и сам ребенок был пронумерован, для чего сейчас же после рождения еще в родильне на обе ручки надевают браслетки из клеенки, на которой записаны: фамилия, пол новорожденного и день рождения.