Методы прерывания беременности в ранние и поздние сроки

Аборт - это прерывание беременности до достижения плодом жизнеспособности в сроке до 28 недель или до достижения плодом массы 1000 г.
Аборты делятся на 2 группы: спонтанные и индуцированные. Индуцированные, в свою очередь, - на больничные (артифициальным), проведенные в медицинском учреждении, и уголовные, или внебольничные. Аборт при беременности сроком до 12 недель называют ранним, от 13 до 28 недель - поздним.
Необходимость разделения абортов в ранний и поздний определяется тем, что после 12 недель размеры матки большие, плацента сформирована, плод достаточно большой. Это предопределяет сложность операции прерывания беременности в поздние сроки, невозможность выполнить ее одномоментно путем выскабливания полости матки.
С 1955 года в нашей стране разрешается проводить операцию искусственного прерывания беременности сроком до 12 недель в лечебном учреждении по желанию женщины при отсутствии медицинских противопоказаний.
Прерывать беременность в поздние сроки (от 13 до 28 недель) разрешается только при наличии медицинских или социальных показаний и отсутствии противопоказаний. Решение о возможности такого оперативного вмешательства принимает специальная комиссия при наличии у женщины соответствующих юридических и медицинских документов.
Противопоказаниями к прерыванию беременности являются:
- Острые и подострые воспалительные заболевания женских половых органов специфической и неспецифической этиологии
- Острые и подострые воспалительные процессы любой локализации;
- Острые инфекционные болезни, повышение температуры невыясненной этиологии.
При наличии противопоказаний необходимо решить вопрос, оставить беременность, прервать ее с известным риском. Если нет жизненных показаний к немедленному прерыванию беременности, то ее прерывают после лечения заболеваний, которые были противопоказаниями.
Перечень медицинских показаний к прерыванию беременности сроком до 28 недель включает такие заболевания (Постановление Кабинета Министров Украины от 12.11.1993 года № 926):
1. Туберкулез: все активные формы туберкулеза легких, плевры, мозговых оболочек и ЦНС, кишечника, брюшины, мочеполовых органов, глаз, костей, суставов и других органов, открытая форма туберкулеза легких в сим "и при невозможности изоляции матери и ребенка.
2. Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь II, III стадии, эндокардиты, кардиомиопатия в случае тяжелого поражения сердца, прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности, тяжелые аритмии, врожденные пороки сердца и сосудов, пороки митрального, аортального, трехстворчатого клапана, острые , подострые и хронические перикардиты, инфекционно-аллергические миокардиты, аневризма аорты, эмболия и тромбоз артерий, состояния после операции на сердце.
3. Болезни органов дыхания: стеноз гортани, трахеи, бронхов, тяжелая форма бронхиальной астмы, бронхолегочные заболевания, сопровождающиеся прогрессирующей дыхательной недостаточностью.
4. Болезни органов пищеварения: сужение и стеноз пищевода, искусственный пищевод, язва желудка и двенадцатиперстной кишки при наличии стеноза и кровотечения, хронические и острые поражения печени, цирроз, обострение желчнокаменной "кровеносной болезни, портальная гипертензия, операции на желудке и кишечнике, болезни поджелудочной железы.
5. Болезни мочеполовой системы: острый и хронический гломерулонефрит, пиелонефрит или инфекция единственной почки, острая почечная недостаточность и хроническая почечная недостаточность, гидронефроз, поликистоз почек, мочеполовые свищи, дегенеративные и склеротические изменения почек, состояние после операции на почке.
6. Патология эндокринной системы: тиреотоксикоз, сахарный и несахарный диабет, сахарный диабет у обоих супругов, болезни надпочечников.
7. Новообразование всех локализаций, выявленных во время беременности или в прошлом.
8. Болезни крови и кроветворных органов гемолитическая, апластическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура и другие геморрагические состояния.
9. Ревматические и системные заболевания: деформирующий полиартрит и анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артрит, остеохондропатии, диффузные заболевания соединительной ткани.
10. Ампутация руки, кисти, ноги, ступни, анкилоз тазобедренного сустава, остеохондропатия.
11. Перенесенные в течение 2 лет тяжелые операции.
12. Болезни кожи и подкожной клетчатки, АКАНТОЛИТИЧЕСКОЙ пузырчатка.
13. Сифилис: ранний, скрытый, сифилис нервной системы, неэффективность противосифилитического терапии.
14. Краснуха и контакт с ней, ВИЧ-инфицированность или СПИД, лепра, цитомегаловирусная инфекция, неблагоприятное воздействие радиационного излучения, которые осуществляют выраженный эмбрио-и тератотоксичний влияние.
15. Психические расстройства: психозы, транзиторные психотические состояния, шизофрения, параноидные состояния, расстройства личности, хронический алкоголизм, наркомания, токсикомания, умственная отсталость, эпилепсия.
16. Органические поражения ЦНС с выраженной неврологической симптоматикой, инфекционные поражения ЦНС, наследственные и дегенеративные заболевания ЦНС, демиелинизирующие заболевания.

17. Болезни органов чувств: глаукома, слепота, дефекты поля зрения, тяжелая форма кератита, неврит зрительного нерва, отосклероз, заболевания вестибулярного аппарата, глухота, немота, глухонемота.
18. Наследственная патология: наследование синдрома множественных врожденных пороков развития, выявление множественных или летальных локальных врожденных пороков развития у плода, хромосомные болезни, амилоидоз, наличие врожденной наследственной пороки развития у одного из родителей.
19. Состояние физиологической незрелости (до 16 лет) и угасания функции репродуктивной системы женщины (после 45 лет).
20. Осложнения беременности, родов и послеродового периода: пузырный занос, хорионэпителиома, врожденные аномалии матки, ранний и поздний гестоз беременности, что не поддается стационарному лечению.
К немедицинских (социальных) показаний, при наличии которых можно провести искусственное прерывание беременности сроком от 13 до 28 недель, относятся:
1. Наличие 3-х и более детей.
2. Развод во время беременности.
3. Смерть мужа во время беременности.
4. Беременность в результате изнасилования.
5. Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы.
6. Лишении женщины родительских прав.
7. Наличие у женщины ребенка-инвалида.
8. Тяжелое заболевание или травма мужа, его инвалидность во время беременности жены.