Аппендицит

Аппендицит - это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, который находится в самом начале толстой кишки.

Причиной возникновения воспаления является застой в отростке, что может быть спровоцировано различными факторами: перегиб отростка, наличие в просвете отростка каловых камней, инородных тел, густого содержимого, гиперплазия лимфоидной ткани слизистой оболочки. Важную роль при этом играют также такие факторы, как характер питания и расположение отростка.

Виды заболевания

Различают легкую (катаральной) и тяжелую (флегмозну) форму острого аппендицита. Если в легкой стадии важно вовремя выявить заболевание, то можно избежать оперирования ребенка. Если же воспаление переходит в тяжелую форму, то возникают такие осложнения, как гангрена отростка и его разрыв (перфорация). Вследствие перфорации через отверстие выходит содержимое кишки, вызывающее воспаление в брюшной полости (перитонит) или вокруг воспаленного отростка может образоваться инфильтрат, который может или нагноиться, или рассосаться.

Не пропусти симптомы

Симптомы острого аппендицита, как правило, достаточно типичны:

• постоянная боль в животе - сначала в верхних отделах, который постепенно перемещается в правую часть, при нетипичном, слишком низком расположении аппендикса в малом тазу могут возникнуть боли при мочеиспускании или жидкий стул, при расположении аппендикса слишком высоко, под печенью, боль локализуется постоянно в верхних отделах живота;
• ребенок пытается лежать и не двигаться, так как во время движения боль усиливается (легче лежать на правом боку);
• тошнота, возможна одно-или двукратная рвота;
• незначительное повышение температуры;
• плохой сон или бессонница.

В возрасте до трех лет течение аппендицита имеет особенности: ребенок еще не способен объяснить в чем дело, что ей болит; реакция на боль проявляется в виде плача или озабоченности; почти всегда воспаление сопровождает высокая температура и рвота.

Когда обратиться к врачу

Таким образом, если у ребенка присутствует постоянная боль в животе, необходимо обязательно обратиться к врачу:

• если при первом осмотре аппендицит не вызывает сомнений, тогда ребенка сразу госпитализируют и оперируют;
• если относительно диагноза возникают, то врач назначает дополнительное обследование у педиатра и врачей других специальностей;
• если в течение 6-ти часов картина болезни не становится четкой, проводят лапороскопии (при наличии эндоскопического оборудования) и при подтверждении аппендицита зажжен отросток сразу удаляют. Если диагноз не подтверждается, то от такой медицинской манипуляции практически не остается следов;
• если после проведения обследования не поставили окончательного диагноза, то ребенка наблюдают в течение 12 часов, после чего, при наличии сомнений, все же проводят операцию.

Возможные осложнения

Если у ребенка возникли осложнения аппендицита еще до поступления в больницу:
при перитоните - проводят предоперационную подготовку в течение 2-4 часов (терапия антибиотиками, жаропонижающие средства, внутривенное вливание жидкости и др..)

При возникновении инфильтрата назначают антибиотики, чтобы он самостоятельно рассосался. Если инфильтрат рассосался, то после выздоровления через 2-6 месяцев необходимо в плановом порядке удалить аппендикс, чтобы предотвратить повторное воспаление. Если инфильтрат не рассосался, а нагноился, то проводят срочную операцию по удалению гнойника. Аппендикс при этом не удаляют, его вырезают в плановом порядке через несколько месяцев.