Заболевания, передающиеся половым путем

 Заболевания, передающиеся половым путем и искусственное прерывание беременности - негативные факторы, влияющие на здоровье девушки. Темпы увеличения количества болезней, передающихся половым путем, в последнее время заметно выросли. Так, заболеваемость сифилисом увеличилась за последнее десятилетие в 90 раз. У нас часто путают венерические заболевания и болезни, передающиеся половым путём.
 Собственно венерических болезней всего пять - гонорея, сифилис, мягкий шанкр, паховый лимфогранулематоз и венерическая гранулема. А болезней, передающихся половым путем, насчитывается 24, не учитывая СПИДа, которым занимаются не дерматовенерологи, а иммунологи, эпидемиологи и инфекционисты. Остановимся на наиболее распространенных болезнях, передающихся половым путем.
  Хламидиоз Среди заболеваний, передающихся половым путем, хламидиоз встречается наиболее часто. Хламидии - микробы с особым циклом развития, способные размножаться внутри клеток организма и переходить под влиянием различных факторов в устойчивые формы. Передача хламидийной инфекции происходит, главным образом, половым путем, однако возможно и заражение через инфицированные предметы. Инкубационный период заболевания составляет 10-20 дней. у женщин с воспалительными процессами матки и придатков, влагалища и шейки матки частота выявления хламидий является большей - до 50%. Их выявляют у 40% больных гонореей и трихомониазом. Хламидии могут поражать все отделы мочеполового тракта как у мужчин, так и у женщин. У мужчин поражаются мочеиспускательный канал, яички и их придатки, прямая кишка и другие органы. У женщин поражаются матка, придатки, шейка матки, уретра, прямая кишка и др.. Очень опасен хламидиоз во время беременности. Плод может инфицироваться внутриутробно, что часто становится причиной невынашивания беременности, многоводия, отставания в развитии плода и других патологий. Наиболее тяжелым проявлением хламидийной инфекции у женщин считаются сальпингит (воспалительные процессы в маточных трубах), которые могут приводить к таким тяжелым осложнениям, как внематочная беременность и бесплодие. В ряде случаев (до 40%) хламидийный сальпингит протекает без симптомов, то есть вообще без жалоб со стороны больного и проявляется только при обследовании по поводу бесплодие - (с применением специальных методов). В диагностике хламидиоза широко применяют цитологический метод (исследование под микроскопом мазка из канала шейки матки), он позволяет выявить лишь 9-15% случаев хламидийной инфекции, и является одной из причин несвоевременного выявления и широкого распространения этого заболевания. К современным методам специфической диагностики относятся такие как прямая и косвенная иммунофлуоресценция, иммуноферментный метод, метод дотгибридизации, полимеразная цепная реакция, а также культуральный метод. В выявлении бессимптомных форм хламидиоза определенную роль играют серологические методики. Лечение хламидиоза, особенно его хронических форм, является непростой задачей. Лечиться обязательно должны оба половых партнера, причем, соответствующую контрольную проверку необходимо сделать где-то через 3-4 недели после окончания лечения.
 Гонорея. Это инфекционное венерическое заболевание, поражающее преимущественно слизистые оболочки половых органов. Наиболее типичный путь заражения гонореей - половой. Возможно заражение глаз и влагалища девочки при рождении, когда ребенок проходит родовыми путями больного гонореей матери. Дети могут заразиться, если они спят со взрослыми в одной постели, пользуются общими гигиеническими средствами. Инкубационный период заболевания обычно равен 3-5 дням, но может быть и меньше, а также удлиняться до 2-3 недель. Иммунитета к гонорее не существует. При длительности заболевания до 2 месяцев речь идет об острой форме, при большей длительности - о хронической. У женщин гонорея поражает уретру, Бартолиновы железы, шейку матки, прямую кишку, а также придатки матки. Заболевание может протекать остро и хронически. Последняя форма встречается значительно чаще. Больные женщины могут не знать о своем заболевании и, вступая в половую контакт с мужчиной, заражают его. Признаком гонореи могут быть гнойные выделения из влагалища, раздражающие наружные половые органы и кожу вокруг них. Больные жалуются на боли в пояснице, зуд и жжение в области наружных половых органов. При осмотре шейки матки часто оказывается эрозия. При поражении прямой кишки возникают жалобы на зуд в области анального отверстия и боли при дефекации. Инфекция может распространиться и на внутренние половые органы (восходящая гонорея). При этом, кроме выделений, наблюдаются боли внизу живота, которые «отражаются» в поясницу, повышение температуры тела, ухудшение общего состояния. Очень опасным для репродуктивной функции женщины является поражение придатков матки. Гонорея относится к инфекциям, которые вызывают непроходимость труб и бесплодие. Девочки чаще болеют гонореей в возрасте от 3 до 8 лет. Поражаются обычно наружные половые органы и влагалище. Страдает также и общее состояние: появляются слабость, раздражительность, исчезает аппетит.
 Сифилис. Заболевание сифилисом, который характеризуется многими тяжелыми симптомами, вызывается специфической бактерией. Заражение сифилисом происходит обычно во время полового акта, а также при других интимных контактах, например, поцелуях, если язва находится у рта или на его слизистой оболочке. Первые признаки сифилиса проявляются через 1-4 недели после заражения с появлением одной или нескольких твердых болезненных влажных язв (твердый шанкр) на участках проникновения бактерий. Если язва располагается во влагалище или прямой кишке, ее бывает трудно обнаружить. Без лечения язвы исчезают через 3-6 недель, но и после этого бактерии остаются в организме, продолжая свое разрушительное действие. Через 2-3 месяца после заражения симптомы болезни появляются снова в виде высыпаний на коже. Другие симптомы - это лихорадка, плохое самочувствие, усталость, боли в суставах, выпадение волос. Данные симптомы могут периодически исчезать. Однако болезнь  много лет развивается, поражая центральную нервную систему, кости и жизненно важные органы. Если из язвы выделяется жидкость, то для установления диагноза ее исследуют под микроскопом. Сифилис можно выявить при анализе крови, однако не ранее, чем через несколько недель от момента заражения. Сифилис лечат уколами пенициллина в течение 10-20 дней. После лечения (по крайней мере, в течение одного года) проводят контрольные исследования. Сифилис - очень серьезное заболевание. При не вылеченном сифилисе в организме могут возникать необратимые изменения, например поражения мозга и сердца. Сифилис - инфекция, которая может передаваться через плаценту от матери к ребенку, вызывая внутриутробное инфицирование плода и врожденный сифилис у новорожденного. Опасным, в частности, является то, что на начальных стадиях болезнь может не быть замеченной.
 Папилломавирусная инфекция Это заболевание известно с давних времен как «кондиломы» или «половые бородавки».  Позже было установлено, что возникновение кондилом связано с определенной группой вирусов. Передача папилломавирусной инфекции происходит только половым путем. Наибольшее количество заболеваемости проявляется в молодом возрасте (от 20 до 30 лет). Опасность вируса - не только в возникновении кондилом, но и в возможном их связи со злокачественными заболеваниями шейки матки, влагалища и вульвы. В последние годы распространился папилломатоз гортани, трахеи и бронхов у детей, что является результатом заражения дыхательных путей новорожденного при родах. Остроконечные кондиломы располагаются обычно в области больших и малых половых губ, реже - во влагалище и на шейке матки. Заболевание длится долго, нередко присоединяются другие инфекции, сопровождающиеся появлением обильных выделений, другими характерные жалобы - это зуд и болезненные ощущения. Лечение этого заболевания - сложный процесс. Не существует лекарственных препаратов, непосредственно влияющих на папилломавирус. Поэтому все методы лечения направлены либо на разрушение кондилом (крио-и лазердеструкции, химические средства), либо на стимуляцию иммунитета организма.
 Кандидоз. Это заболевание в народе часто называют «плесневицей» или «молочницей». Оно вызывается дрожжеподобными  грибками. Кандидоз - инфекция, встречается довольно часто. Грибки могут быть обнаружены во влагалище у многих женщин, которые не ощущают никаких симптомов заболевания. Возбудители попадают в половые пути, в основном, из кишечника и при контакте с больными. Развитию воспаления при кандидозе (кандидозного кольпита) способствуют факторы, которые снижают иммунитет организма, например, сахарный диабет, нарушение жирового обмена, заболевания органов пищеварения. У беременных женщин кандидоз выявляют чаще в связи с многими изменениями, происходящими в организме женщины в это время. Немаловажную роль играет также длительный прием гормональных контрацептивов, антибиотиков широкого спектра действия, кортикостероидов и других препаратов. «Молочница» является проявлением поверхностного кандидоза кожи и слизистых оболочек, доступных для осмотра. При выраженных нарушениях иммунитета могут развиться поражения мочевых путей (цистит, уретрит), легких (бронхит, пневмония), кишечника (дисбактериоз). При кандидозе женщины обычно жалуются на белые, творожистые выделения и зуд. Заболевание длится достаточно долго и может сопровождаться периодами обострения (при менструации, переохлаждении и других негативных воздействиях).
 Трихомониаз. Трихомониаз (или трихомоноз) - одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Оно вызывается влагалищной трихомонадой - микроскопическим возбудителем, способным к самостоятельному передвижению с помощью жгутиков и мембраны. Трихомониаз достаточно часто сопровождается другими инфекциями половых путей - хламидиями, гонококками, вирусами и подобное. Заражение происходит, как правило, половым путем. Инкубационный период составляет 5 - 15 дней. Развитию заболевания способствуют различные болезни половых и других органов, сопровождающиеся нарушением обмена веществ, снижением иммунитета, гормональными расстройствами, нарушением флоры влагалища, при котором снижается ее кислотность. Трихомонады особенно активно размножаются во время менструации, а также при изменении биохимического состава влагалищной среды. Возбудитель локализуется в основном во влагалище и на нижних участках шейки матки. Иммунитет к заболеванию не возникает. Различают несколько форм заболевания: свежую (которая, в свою очередь, делится на острую, подострую и малосимптомную), хроническую и носительство трихомонад, при котором при наличии во влагалище возбудителя симптомы отсутствуют. При острой и подострой формах больные жалуются на обильные выделения из влагалища, зуд и чувство жжения в области наружных половых органов. При поражении уретры также наблюдаются ощущение жжения и болезненное мочеиспускание. Малосимптомная форма не сопровождается жалобами на боли и зуд или последние выражены достаточно слабо. Хроническая форма заболевания характеризуется длительностью и периодическими рецидивами, возникающими под действием различных провоцирующих факторов: общих и гинекологических заболеваний, переохлаждения, нарушения правил половой гигиены и др.. Степень выявления симптомов может колебаться в широких пределах. Диагностика заболевания основывается на субъективных сведениях (жалобах), данных обследования и результатах лабораторного исследования мазков из влагалища, канала шейки матки и уретры. В некоторых случаях используют культуральный метод (посев материала).
 Уреаплазмоз. Уреаплазма оказывается у многих больных воспалительными процессами половых органов и мочевых путей: при кольпитах, цервиците, эрозии шейки матки, хроническом воспалении придатков матки, при бесплодии и невынашивании беременности, при цистите и пиелонефрите, простатите и других заболеваниях. В отличие, например, от хламидий, уреаплазмы выявляют свои патогенные свойства только при определенных состояниях организма, сопровождающихся снижением иммунитета через имеющиеся или ранее перенесенные заболевания. Уреаплазменная инфекция может протекать как в острой, так и в хронической форме. Как и при многих других инфекциях, заболевание не имеет симптомов, специфических для данного возбудителя, проявления зависят от пораженного органа. В то же время современными методами возбудитель нередко проявляется и у вполне здоровых женщин, (которые не предъявляют никаких жалоб) и часто  совместно с другими инфекциями. Поэтому бывает трудно решить, является ли уреаплазма причиной заболевания, или она только сопровождает другие инфекции, усиливая воспалительный процесс.
 Генитальный герпес В последнее время возрос интерес к известному еще с библейских времен заболевании - генитальному герпесу. Это связано как с широким и повсеместным распространением герпеса, так и с появлением новых научных данных о природе заболевания и методах его лечения. Всем хорошо знакома «простуда» на губах. Но не все знают, что вирус простого герпеса, который вызывает ее, может приводить и к более неприятным последствиям, чем временные «косметические дефекты ». Существуют два типа вируса простого герпеса (ВПГ). Первый тип (ВПГ-1) поражает, преимущественно кожу и слизистую оболочку губ, глаз, носа и других органов, второй (ВПГ-2), в основном, - половые органы. Это и есть генитальный герпес. В связи с широким распространением орально-генитальных контактов все чаще встречаются случаи, когда генитальный герпес вызывает и вирус ВПГ-1. Генитальный герпес относится к заболеваниям, передающимся половым путем. Заразиться можно не только от человека, имеющего высыпания на половых органах (т.е. при рецидиве), а и в тех случаях, когда отсутствуют характерные проявления болезни. Возможно заражение и при орально- генитальных контактах. Бытовой путь переноса инфекции встречается крайне редко. Наибольшее количество заболеваний отмечается в возрастной группе 20-29 лет. Вирус герпеса живет в организме в течение всей жизни. В межрецидивный период он находится в нервной системе и никак себя не проявляет. Поэтому больные, часто не подозревая о наличии у них заболевания, и могут становиться источником инфекции для своих половых партнеров. Различают типичное течение инфекции (т.е.  сопровождающееся герпетическими сыпями) и атипичное - без высыпаний, а также бессимптомное (вирусоносительство). Началу заболевания при типичной форме предшествует инкубационный период, он составляет от 3 до 9 дней. Для первичного эпизода (при первом проявлении заболевания после заражения) характерен продромальный период. Он сопровождается болью, зудом, ощущением жжения в области половых органов, а также общим недомоганием, повышением температуры, ознобом и подобным. Эти симптомы приходятся на начало острого периода - с появлением высыпаний и пузырьков на промежности, наружных половых органах, во влагалище, на шейке матки. После того как высыпные образования раскроются, на их месте появляются небольшие язвы, которые через некоторое время заживают. Одновременно могут возникнуть жалобы на боли внизу живота, зуд, частое и болезненное мочеиспускание, иногда на головную боль, незначительное повышение температуры, увеличение лимфатических узлов вблизи половых органов и др.. Острый период длится обычно не более 8-10 дней. После этого все видимые проявления заболевания исчезают - и больной нередко считает, что он выздоровел. Иллюзия выздоровления усиливается при приеме различных (не противовирусных) препаратов,  которые на самом деле,  существенно не влияют на заболевания. Поэтому за несколько дней острый период заболевания заканчивается. После первичного эпизода под влиянием различных провоцирующих факторов (половая жизнь, стресс, менструация, переохлаждение и др.) возникает рецидив заболевания. Частота рецидивов может быть различной: от одного за 2-3 года до ежемесячных обострений. При рецидивах все симптомы заболевания выражены, как правило, слабее. В 40-75% случаев генитальный герпес протекает атипично, т.е. без появления герпетических сыпей. В таких случаях преобладают жалобы на зуд, чувство жжения, боли, они не поддаются обычному лечению, а это приводит к эрозии и лейкоплакии шейки матки, невынашиванию беременности, бесплодию. Часто атипичные формы герпеса не распознаются - и больные долго и без эффекта лечатся антибиотиками и другими препаратами, это нередко вызывают развитие дисбактериоз, аллергические реакции, не говоря уже о материальных затратах на такое лечения.
 Группа риска. Венерические заболевания всегда считались социальными болезнями. Однако ВОЗ по каким-то причинам отказывается называть их этим термином. Распространение ИППП связано, в первую очередь, с обнищанием населения, вследствие чего, во-первых, неуклонно растет количество женщин, занимающихся проституцией, во-вторых, недостаток белков в пище ведет к дефициту иммунных антител. Постоянное пополнение армии беженцев, бомжей в значительной степени увеличивает риск заражения. Кроме того, «любовь» (если это слово здесь применимо) в наше время стала слишком доступной. Разрушение идеалов целомудрия, сохранения своего тела для будущего мужа / жены, добрачные половые контакты, смена сексуальных партнеров стали причинами увеличения количества молодых, больных ИППП. Перенесенная в юности, такая болезнь может повлечь осложнение на все жизни, сделать человека не способным продолжать свой род. В молодом возрасте мы делаем свой выбор относительно того, как вести себя с представителями другого пола, и от нашего решения зависит здоровье будущих поколений.