Распространенность и причины осложнений родов

В большинстве развитых стран наблюдается заметное снижение материнской смертности, вызванной такими родовыми факторами, как кровотечение, и причинами, связанными с анестезией.

Однако послеродовое кровотечение остается ведущей причиной материнской смертности во Франции. Другие причины, связанные с родами и родоразрешением (эмболия амниотической жидкости, легочная эмболия), также играют определенную роль. В развивающихся странах, причины смерти определить труднее, особенно если летальные случаи происходят вне больницы. В исследовании материнской смертности 1982г. среди общей совокупности населения в Аддис-Абебе (Эфиопия) материнскую смертность определили в 566 случаев на 100 000 живых рождений. Примерно половина смертельных случаев вызвана осложнениями абортов, остальные смерти произошли из-за осложнения родов (разрыв матки, сепсис, причины связанные с анестезией, кровотечение и гипертензия).

И в развитых странах, и в развивающихся странах, более частыми причинами осложнений родов и родоразрешения является инфекция, кровотечение (с переливанием компонентов крови или без него) и повреждение аноректальной зоны или мочевого тракта. Повреждения промежности, включая анальный сфинктер или аноректальную слизистую, могут вызвать продолжительные расстройства, включая недержание мочи и кала.

Осложненные роды в учреждениях, где нет специализированных акушерских служб, могут кончиться серьезными повреждениями мочеполового пути, включая ректовагинальные и пузырно-влагалищные свищи. Дальнейшие осложнения, связанные с травмой урогенитальной зоны, включающие воспалительные заболевания органов малого таза с вторичным бесплодием, почечную недостаточность, отек уретры, ректальную атрезию, стеноз влагалища.

Смерть плода является частым осложнением этих состояний. Кроме физической инвалидности, женщины с акушерскими свищами часто подвергаются остракизму со стороны их семей и сообществ. В анализе факторов, способствующих пузырно-влагалищным свищам в Нигерии, затяжные роды составляют 83% всех случаев, а у 58% происходило спонтанное родоразрешения.